Dosagem de Viagra recomendada em Portugal

Assim sendo, estão disponíveis diversas formas de pagamento, de forma a que qualquer consumidor em qualquer lado do mundo, consiga realizar a sua encomenda sem qualquer problema a nível de formas de pagamento.

Farmácia	Freguesia	Horário Noturno
Farmácia Avenida	Santo António	Até às 24h
Farmácia São João	Penha de França	24 horas
Farmácia Central	Campo de Ourique	Até às 2h
Farmácia Lusitana	Alcântara	24 horas

Os pagamentos na HealthExpress, podem ser feitos com recurso aos seguintes meios: Cartão de crédito – VISA, VISA Electron ou MasterCard; É importante salientar, que poderá fazer o traking da sua encomenda através do site desta farmácia online. O processo de compra de qualquer tipo de medicamento através do site da HealthExpress é bastante simples, e bastam apenas 4 passos para que receba a mesma comodamente em qualquer morada que pretenda. Tudo o que necessita fazer, encontra-se explicado de seguida. Independentemente de necessitar de um medicamento para a disfunção erétil ou para deixar de fumar (e muitas outras patologias), vai conseguir encontrá-lo na vasta gama de medicamentos existentes nesta farmácia online. Todos os medicamentos que necessitam de uma receita médica para serem vendidos, têm de ser previamente autorizados por um médico credenciado. Assim sendo, a HealthExpress não é diferente. Qualquer viagra o que e medicamento que queira comprar, necessita que preencha um formulário de consulta online, onde vai indicar qual o estado da sua saúde e quais os medicamentos que se encontra a tomar atualmente. Só desta forma é que o médico poderá saber se o mesmo é ou não seguro para si. Depois do seu formulário ser preenchido, o mesmo vai ser analisado por um médico credenciado que irá verificar o seu historial de saúde e averiguar se não existe nenhuma incompatibilidade entre algum dos medicamentos que toma, com aquele que pretende adquirir.

Quais são os avisos e precauções do Viagra?

Antabuse Genérico

Depois de o médico aprovar a sua receita, a mesma será preparada e todos os medicamentos que adquiriu vão ser enviados para sua casa ou para um ponto de recolha à sua escolha.

• Alguns homens em Lisboa optam por terapêuticas não farmacológicas, como bombas de vácuo ou dispositivos de constrição, disponíveis em lojas de artigos médicos.
• A injeção intracavernosa de alprostadil é uma alternativa para doentes que não respondem ao sildenafil, administrada em contexto hospitalar ou clínico.
• Os implantes penianos são uma opção cirúrgica para casos graves de disfunção erétil refratária, realizados em hospitais de Lisboa como o Curry Cabral.
• As ondas de choque de baixa intensidade são uma terapêutica emergente para a disfunção erétil, disponível em algumas clínicas privadas de Lisboa.
• A psicoterapia sexual, individual ou de casal, é recomendada quando a disfunção erétil tem uma componente psicogénica predominante.
• O aconselhamento sobre mudanças no estilo de vida, como perda de peso e cessação tabágica, é parte integrante do tratamento da disfunção erétil.
• Em Lisboa, existem grupos de apoio e consultas de sexologia clínica em hospitais como o Hospital Júlio de Matos ou em clínicas privadas.
• O tratamento da disfunção erétil deve ser individualizado, considerando a causa subjacente, as preferências do doente e as contraindicações.

É importante salientar, que embora a HealthExpress faça a entrega dos mesmos em todo o território nacional, é importante ter em conta o seguinte: Entregas entre 24 e 48 horas: BragançaCastelo BrancoGuardaPortalegreSantarémViana do CasteloVila RealViseu Entregas entre 2 a 3 dias uteis – Madeira e Açores.

• Antes de tomar sildenafil, deve ser feita uma avaliação médica para excluir problemas cardiovasculares graves ou interações medicamentosas.
• O sildenafil está contraindicado em doentes que tomam nitratos, como a nitroglicerina, devido ao risco de queda abrupta da tensão arterial.
• Em Lisboa, as consultas de urologia ou medicina geral e familiar podem ser marcadas através do Serviço Nacional de Saúde ou em clínicas privadas.
• Os efeitos secundários mais comuns incluem dores de cabeça, afrontamentos, congestão nasal, tonturas e perturbações visuais ligeiras.
• O priapismo, uma ereção dolorosa com duração superior a quatro horas, é uma emergência médica que exige deslocação imediata a um hospital.
• O consumo de álcool em excesso pode reduzir a eficácia do medicamento e aumentar a probabilidade de efeitos adversos.
• A toma de sildenafil não protege contra infeções sexualmente transmissíveis, pelo que o uso de preservativo continua a ser recomendado.
• O medicamento só atua mediante estimulação sexual; não provoca ereção espontânea sem desejo ou excitação.

Salientamos ainda que a HealthExpress funciona em total cumprimento com as leis do Reino Unido e da Europa, que regulam a venda de medicamentos de prescrição.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Super Active	100mg	10 comprimidos	28.76€ 27.39€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	120 + 8 comprimidos	232.21€ 221.15€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	360 + 10 comprimidos	481.98€ 459.03€	Comprar
Viagra Genérico	100mg	360 + 10 comprimidos	330.21€ 314.49€	Comprar
Viagra Genérico	150mg	20 comprimidos	55.02€ 52.40€	Comprar
Viagra Super Active	100mg	180 + 20 comprimidos	280.97€ 267.59€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	10 comprimidos	26.87€ 25.59€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	20 comprimidos	40.52€ 38.59€	Comprar
Viagra Professional	100mg	120 + 4 comprimidos	262.83€ 250.31€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	180 + 10 comprimidos	277.56€ 264.34€	Comprar
Viagra Original	100mg	48 + 4 comprimidos	207.15€ 197.29€	Comprar
Viagra Genérico	150mg	60 + 4 comprimidos	111.25€ 105.95€	Comprar
Viagra Genérico	100mg	60 + 4 comprimidos	96.36€ 91.77€	Comprar
Viagra Oral Jelly	100mg	110 + 9 saquetas	284.63€ 271.08€	Comprar

Todos os seus médicos estão registados na UE e a farmácia encontra-se creditada pelo General Pharmaceutical Council e Agência Europeia de Medicamentos.

Perguntas Frequentes (FAQs) sobre o Viagra Black

3 – Aguardar a análise do médico

1 ANEXO IRESUMO DAS CARACTERÍSTICAS DO MEDICAMENTO21. NOME DO MEDICAMENTO VIAGRA 25 mg comprimidos revestidos por película VIAGRA 50 mg comprimidos revestidos por películaVIAGRA 100 mg comprimidos revestidos por película2.

Condição	Risco	Recomendação
Doença cardiovascular grave	Elevado	Não tomar
Hipotensão	Moderado	Consultar médico
Uso de nitratos	Elevado	Contraindicação absoluta
Insuficiência renal	Moderado	Ajustar dose

COMPOSIÇÃO QUALITATIVA E QUANTITATIVA Cada comprimido revestido por película contém citrato de sildenafil equivalente a 25, 50 ou 100 mg de sildenafil.Excipiente com efeito conhecidoVIAGRA 25 mg comprimidosCada comprimido revestido por película contém 0,9 m g de lactose (sob a viagra so receita medica forma mono-hidratada).VIAGRA 50 mg comprimidosCada comprimido revestido por película contém 1,7 m g de lactose (sob a forma mono-hidratada).VIAGRA 100 mg comprimidosCada comprimido revestido por película contém 3,5 m g de lactose (sob a forma mono-hidratada).Lista completa de excipientes, ver secção 6.1.3.

Informação Legal

Assim sendo, estão disponíveis diversas formas de pagamento, de forma a que qualquer consumidor em qualquer lado do mundo, consiga realizar a sua encomenda sem qualquer problema a nível de formas de pagamento. Os pagamentos na HealthExpress, podem ser feitos com recurso aos seguintes meios: Cartão de crédito – VISA, VISA Electron ou MasterCard; É importante salientar, que poderá fazer o traking da sua encomenda através do site desta farmácia online. O processo de compra de qualquer tipo de medicamento através do site da HealthExpress é bastante simples, e bastam apenas 4 passos para que receba a mesma comodamente em qualquer morada que pretenda. Tudo o que necessita fazer, encontra-se explicado de seguida. Independentemente de necessitar de um medicamento para a disfunção erétil ou para deixar de fumar (e muitas outras patologias), vai conseguir encontrá-lo na vasta gama de medicamentos existentes nesta farmácia online.

Levitra Soft Tabs

Todos os medicamentos que necessitam de uma receita médica para serem vendidos, têm de ser previamente autorizados por um médico credenciado. Assim sendo, a HealthExpress não é diferente. Qualquer viagra o que e medicamento que queira comprar, necessita que preencha um formulário de consulta online, onde vai indicar qual o estado da sua saúde e quais os medicamentos que se encontra a tomar atualmente. Só desta forma é que o médico poderá saber se o mesmo é ou não seguro para si. Depois do seu formulário ser preenchido, o mesmo vai ser analisado por um médico credenciado que irá verificar o seu historial de saúde e averiguar se não existe nenhuma incompatibilidade entre algum dos medicamentos que toma, com aquele que pretende adquirir. FORMA FARMACÊUTICA Comprimido revestido por película (comprimido).

Benefícios de usar Sildenafil

Muitos dos acontecimentos foram descritos como tendoocorrido durante, ou pouco após, a relação sexual, tendo alguns ocorrido pouco tempo após autilização de VIAGRA sem atividade sexual. Não é po ssível determinar se estes acontecimentos serelacionam diretamente com estes, ou outros fatores .PriapismoOs agentes para tratamento da disfunção erétil, inc luindo o sildenafil, deverão ser usados comprecaução em doentes com deformações anatómicas do pénis (tais como, angulação, fibrose cavernosaou doença de Peyronie), ou em doentes com situações que possam predispor para o priapismo (taiscomo anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemi a).5Foram notificados casos de ereções prolongadas e priapismo com sildenafil no período de pós-comercialização.

Cipro Genérico

VIAGRA 25 mg comprimidosComprimidos revestidos por película azuis em forma de diamante arredondado, marcados comVIAGRA numa das faces e VGR 25 na outra.VIAGRA 50 mg comprimidosComprimidos revestidos por película azuis em forma de diamante arredondado, marcados comVIAGRA numa das faces e VGR 50 na outra.VIAGRA 100 mg comprimidosComprimidos revestidos por película azuis em forma de diamante arredondado, marcados comVIAGRA numa das faces e VGR 100 na outra.4.

Por que escolher pharmax-pt.com para comprar Sildenafil?

INFORMAÇÕES CLÍNICAS 4.1 Indicações terapêuticas VIAGRA está indicado no tratamento de adultos do se xo masculino com disfunção erétil, definidacomo a incapacidade para obter ou manter uma ereção do pénis suficiente para um desempenho sexualsatisfatório.Para que VIAGRA seja eficaz é necessário que haja e stimulação sexual.34.2 Posologia e modo de administraçãoPosologiaUtilização em adultosA dose recomendada é de 50 mg administrada aproximadamente uma hora antes da atividade sexual.Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25mg.

Como é que o Viagra funciona?

Depois de o médico aprovar a sua receita, a mesma será preparada e todos os medicamentos que adquiriu vão ser enviados para sua casa ou para um ponto de recolha à sua escolha. É importante salientar, que embora a HealthExpress faça a entrega dos mesmos em todo o território nacional, é importante ter em conta o seguinte: Entregas entre 24 e 48 horas: BragançaCastelo BrancoGuardaPortalegreSantarémViana do CasteloVila RealViseu Entregas entre 2 a 3 dias uteis – Madeira e Açores. Salientamos ainda que a HealthExpress funciona em total cumprimento com as leis do Reino Unido e da Europa, que regulam a venda de medicamentos de prescrição. Todos os seus médicos estão registados na UE e a farmácia encontra-se creditada pelo General Pharmaceutical Council e Agência Europeia de Medicamentos. 1 ANEXO IRESUMO DAS CARACTERÍSTICAS DO MEDICAMENTO21.

Levitra Professional

NOME DO MEDICAMENTO VIAGRA 25 mg comprimidos revestidos por película VIAGRA 50 mg comprimidos revestidos por películaVIAGRA 100 mg comprimidos revestidos por película2. COMPOSIÇÃO QUALITATIVA E QUANTITATIVA Cada comprimido revestido por película contém citrato de sildenafil equivalente a 25, 50 ou 100 mg de sildenafil.Excipiente com efeito conhecidoVIAGRA 25 mg comprimidosCada comprimido revestido por película contém 0,9 m g de lactose (sob a viagra so receita medica forma mono-hidratada).VIAGRA 50 mg comprimidosCada comprimido revestido por película contém 1,7 m g de lactose (sob a forma mono-hidratada).VIAGRA 100 mg comprimidosCada comprimido revestido por película contém 3,5 m g de lactose (sob a forma mono-hidratada).Lista completa de excipientes, ver secção 6.1.3. FORMA FARMACÊUTICA Comprimido revestido por película (comprimido). VIAGRA 25 mg comprimidosComprimidos revestidos por película azuis em forma de diamante arredondado, marcados comVIAGRA numa das faces e VGR 25 na outra.VIAGRA 50 mg comprimidosComprimidos revestidos por película azuis em forma de diamante arredondado, marcados comVIAGRA numa das faces e VGR 50 na outra.VIAGRA 100 mg comprimidosComprimidos revestidos por película azuis em forma de diamante arredondado, marcados comVIAGRA numa das faces e VGR 100 na outra.4. INFORMAÇÕES CLÍNICAS 4.1 Indicações terapêuticas VIAGRA está indicado no tratamento de adultos do se xo masculino com disfunção erétil, definidacomo a incapacidade para obter ou manter uma ereção do pénis suficiente para um desempenho sexualsatisfatório.Para que VIAGRA seja eficaz é necessário que haja e stimulação sexual.34.2 Posologia e modo de administraçãoPosologiaUtilização em adultosA dose recomendada é de 50 mg administrada aproximadamente uma hora antes da atividade sexual.Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25mg. A dose máxima recomendada é de 100 mg. A frequê ncia máxima de administração é de uma vezao dia. No caso de VIAGRA ser administrado com alim entos, o início da atividade pode ser atrasadoem comparação com o estado de jejum (ver secção 5.2 ).Populações especiaisIdososNão é necessário ajuste de dose em doentes idosos ( ≥ 65 anos de idade).Compromisso renalAs doses recomendadas em Utilização em adultos sã o adequadas para doentes com compromissorenal ligeiro a moderado (depuração da creatinina = 30-80 ml/min).Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com insuficiência renal grave (depuraçãoda creatinina < 30 ml/min) deve ser tida em conside ração uma dose de 25 mg. Com base na eficácia etolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 como deve tomar viagra mg e até 100 mg, conformenecessário.Compromisso hepáticoDado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso hepático (porexemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg. Com base na eficácia etolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conformenecessário.População pediátricaVIAGRA não está indicado para utilização em indivíd uos com idade inferior a 18 anos.Utilização em doentes a tomar outros medicamentosCom exceção do ritonavir, para o qual não é aconsel hada a coadministração com sildenafil (ver secção4.4), uma dose inicial de 25 mg deve ser considerad a em doentes medicados concomitantemente cominibidores do CYP3A4 (ver secção 4.5).Com o objetivo de diminuir o potencial de desenvolv imento de hipotensão postural, em doentes sobterapêutica com bloqueadores alfa, esta deverá ser estabilizada antes do início do tratamento comsildenafil.

• O sildenafil pode interagir com medicamentos para a hipertensão, antifúngicos, antibióticos macrólidos e inibidores da protease do VIH.
• O sumo de toranja pode aumentar os níveis de sildenafil no sangue, devendo ser evitado durante o tratamento.
• Os doentes com retinite pigmentosa, uma doença ocular hereditária, devem usar sildenafil com precaução devido ao risco de complicações.
• A perda súbita de visão num ou em ambos os olhos após tomar sildenafil é um sinal de neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica e exige avaliação urgente.
• Em doentes com doença cardiovascular instável, o sildenafil pode estar contraindicado, devendo ser ponderada a relação risco-benefício pelo médico.
• O medicamento não deve ser tomado em simultâneo com outros tratamentos para a disfunção erétil, como o tadalafil ou o vardenafil.
• As farmácias em Lisboa devem fornecer o folheto informativo do medicamento, que contém a lista completa de contraindicações e interações.
• Em caso de dúvida sobre a segurança do sildenafil, deve consultar-se um médico ou farmacêutico antes da primeira toma.

Adicionalmente, deverá considerar-se a utilização de uma dose de 25 mg de sildenafil noinício do tratamento (ver secções 4.4 e 4.5).Modo de administraçãoVia oral.4.3 ContraindicaçõesHipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1.Em conformidade com os efeitos conhecidos sobre a v ia do óxido nítrico/monofosfato de guanosinacíclico (GMPc) (ver secção 5.1), foi demonstrado qu e o sildenafil potencia o efeito hipotensor dosnitratos, estando, por conseguinte, contraindicada a sua coadministração com dadores de óxido nítrico(tal como o nitrito de amilo) ou quaisquer formas d e nitratos.4A administração concomitante de inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, com estimuladores daguanilato ciclase como, por exemplo, o riociguat, e stá contraindicada, devido à possibilidade deoriginar hipotensão sintomática (ver secção 4.5).Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, i ncluindo o sildenafil, não devem ser utilizados emhomens para os quais a atividade sexual esteja desa conselhada (por exemplo, indivíduos com doençascardiovasculares graves tais como angina instável o u insuficiência cardíaca grave).VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham pe rda de visão num dos olhos devido aneuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimentoesteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4).A segurança do sildenafil não foi estudada nos subg rupos de doentes descritos de seguida, pelo queestá contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial < 90/50mmHg), história recente de acidente vascular cerebr al ou enfarte do miocárdio e perturbaçõeshereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentesapresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina).4.4 Advertências e precauções especiais de utilizaç ãoAntes de se considerar o tratamento farmacológico c omo apropriado, deverão ser elaborados umahistória clínica e um exame físico para diagnóstico da disfunção erétil e determinação das potenciaiscausas subjacentes.Fatores de risco cardiovascularAntes de iniciar qualquer tratamento para a disfunç ão erétil, o médico deve considerar a situaçãocardiovascular dos seus doentes, na medida em que e xiste um risco cardíaco associado à atividadesexual. O sildenafil apresenta propriedades vasodil atadoras, de que resultaram reduções ligeiras etransitórias na pressão arterial (ver secção 5.1). Antes de prescrever sildenafil, os médicos devemconsiderar cuidadosamente se estes efeitos vasodila tadores, especialmente em associação comatividade sexual, poderão afetar adversamente os se us doentes com certas condições subjacentes.

Dosagem	Preço Mínimo (€)	Preço Máximo (€)
50 mg (4 comp.)	38,50	44,20
50 mg (8 comp.)	72,30	81,00
100 mg (4 comp.)	52,90	59,40

Osdoentes com sensibilidade aumentada para os vasodil atadores incluem aqueles com obstrução ao fluxoventricular esquerdo (por exemplo, estenose aórtica , cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica), ouaqueles com o raro síndrome de atrofia sistémica mú ltipla que se caracteriza por alterações graves docontrolo autónomo da pressão arterial.VIAGRA potencia o efeito hipotensivo dos nitratos ( ver secção 4.3).No período de pós-comercialização, e em relação tem poral com a administração de VIAGRA, foramdescritos acontecimentos cardiovasculares graves, i ncluindo enfarte do miocárdio, angina instável,morte súbita cardíaca, arritmia ventricular, hemorr agia cerebrovascular, acidente isquémicotransitório, hipertensão e hipotensão. A maioria de stes doentes, mas não todos, apresentavam fatoresde risco cardiovasculares preexistentes. Muitos dos acontecimentos foram descritos como tendoocorrido durante, ou pouco após, a relação sexual, tendo alguns ocorrido pouco tempo após autilização de VIAGRA sem atividade sexual. Não é po ssível determinar se estes acontecimentos serelacionam diretamente com estes, ou outros fatores .PriapismoOs agentes para tratamento da disfunção erétil, inc luindo o sildenafil, deverão ser usados comprecaução em doentes com deformações anatómicas do pénis (tais como, angulação, fibrose cavernosaou doença de Peyronie), ou em doentes com situações que possam predispor para o priapismo (taiscomo anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemi a).5Foram notificados casos de ereções prolongadas e priapismo com sildenafil no período de pós-comercialização.

O Que É o Viagra Black e Como Funciona?

A dose máxima recomendada é de 100 mg. A frequê ncia máxima de administração é de uma vezao dia. No caso de VIAGRA ser administrado com alim entos, o início da atividade pode ser atrasadoem comparação com o estado de jejum (ver secção 5.2 ).Populações especiaisIdososNão é necessário ajuste de dose em doentes idosos ( ≥ 65 anos de idade).Compromisso renalAs doses recomendadas em Utilização em adultos sã o adequadas para doentes com compromissorenal ligeiro a moderado (depuração da creatinina = 30-80 ml/min).Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com insuficiência renal grave (depuraçãoda creatinina < 30 ml/min) deve ser tida em conside ração uma dose de 25 mg. Com base na eficácia etolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 como deve tomar viagra mg e até 100 mg, conformenecessário.Compromisso hepáticoDado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso hepático (porexemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg. Com base na eficácia etolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conformenecessário.População pediátricaVIAGRA não está indicado para utilização em indivíd uos com idade inferior a 18 anos.Utilização em doentes a tomar outros medicamentosCom exceção do ritonavir, para o qual não é aconsel hada a coadministração com sildenafil (ver secção4.4), uma dose inicial de 25 mg deve ser considerad a em doentes medicados concomitantemente cominibidores do CYP3A4 (ver secção 4.5).Com o objetivo de diminuir o potencial de desenvolv imento de hipotensão postural, em doentes sobterapêutica com bloqueadores alfa, esta deverá ser estabilizada antes do início do tratamento comsildenafil.

Vermox Genérico

Adicionalmente, deverá considerar-se a utilização de uma dose de 25 mg de sildenafil noinício do tratamento (ver secções 4.4 e 4.5).Modo de administraçãoVia oral.4.3 ContraindicaçõesHipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1.Em conformidade com os efeitos conhecidos sobre a v ia do óxido nítrico/monofosfato de guanosinacíclico (GMPc) (ver secção 5.1), foi demonstrado qu e o sildenafil potencia o efeito hipotensor dosnitratos, estando, por conseguinte, contraindicada a sua coadministração com dadores de óxido nítrico(tal como o nitrito de amilo) ou quaisquer formas d e nitratos.4A administração concomitante de inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, com estimuladores daguanilato ciclase como, por exemplo, o riociguat, e stá contraindicada, devido à possibilidade deoriginar hipotensão sintomática (ver secção 4.5).Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, i ncluindo o sildenafil, não devem ser utilizados emhomens para os quais a atividade sexual esteja desa conselhada (por exemplo, indivíduos com doençascardiovasculares graves tais como angina instável o u insuficiência cardíaca grave).VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham pe rda de visão num dos olhos devido aneuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimentoesteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4).A segurança do sildenafil não foi estudada nos subg rupos de doentes descritos de seguida, pelo queestá contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial < 90/50mmHg), história recente de acidente vascular cerebr al ou enfarte do miocárdio e perturbaçõeshereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentesapresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina).4.4 Advertências e precauções especiais de utilizaç ãoAntes de se considerar o tratamento farmacológico c omo apropriado, deverão ser elaborados umahistória clínica e um exame físico para diagnóstico da disfunção erétil e determinação das potenciaiscausas subjacentes.Fatores de risco cardiovascularAntes de iniciar qualquer tratamento para a disfunç ão erétil, o médico deve considerar a situaçãocardiovascular dos seus doentes, na medida em que e xiste um risco cardíaco associado à atividadesexual. O sildenafil apresenta propriedades vasodil atadoras, de que resultaram reduções ligeiras etransitórias na pressão arterial (ver secção 5.1). Antes de prescrever sildenafil, os médicos devemconsiderar cuidadosamente se estes efeitos vasodila tadores, especialmente em associação comatividade sexual, poderão afetar adversamente os se us doentes com certas condições subjacentes. Osdoentes com sensibilidade aumentada para os vasodil atadores incluem aqueles com obstrução ao fluxoventricular esquerdo (por exemplo, estenose aórtica , cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica), ouaqueles com o raro síndrome de atrofia sistémica mú ltipla que se caracteriza por alterações graves docontrolo autónomo da pressão arterial.VIAGRA potencia o efeito hipotensivo dos nitratos ( ver secção 4.3).No período de pós-comercialização, e em relação tem poral com a administração de VIAGRA, foramdescritos acontecimentos cardiovasculares graves, i ncluindo enfarte do miocárdio, angina instável,morte súbita cardíaca, arritmia ventricular, hemorr agia cerebrovascular, acidente isquémicotransitório, hipertensão e hipotensão. A maioria de stes doentes, mas não todos, apresentavam fatoresde risco cardiovasculares preexistentes.